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康复病例
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治疗直肠癌多处转移案例
详细内容:

陆先生,男,59岁,2013年3月20 初诊

主诉:

直肠腺癌术后9个月多10天,伴有右肺、肝及骨多处转移。

现病史:

患者2012年6月初因长期腹泻、便秘交替发作,其间间有便血,在鼓楼医院经肠镜及病理检查为直肠腺癌(直肠溃疡型粘液癌症)。

当即收住入院并于2012年7月11日手术切除,一周后出院。之后又住院进行6次化疗,病情好转出院。


2013年复查时,CT显示右肺上叶多发占位;ECT全身骨扫描显示:全身多发骨局部骨代谢不同程度异常活跃,考虑多发骨转移瘤,建议进行核素内照射治疗并ECT定期复查。


刻下面色灰滞无华,疲乏少力,动则喘嗽周身酸痛、并伴有畏寒肢冷,纳吞欠馨,夜寝难安,口不渴,大便一日数解,约在2—6次之间,稍溏尚有形,小涭正常,舌淡略暗,苔少而滑,舌面有沟裂,脉沉缓稍弦。


诊断


中医:便血 邪毒内攻 肝郁淤滞 肺肾两虚


西医:直肠腺癌术后伴肺、肝、骨多处转移


3、复诊情况


2013年3月27日二诊


患者近期自觉精神状态较前好转,行走较前有力,纳吞较前亦略改善,患者已向西医提出暂停化疗,并于3月25日拔出PICC管。舌淡略暗,苔白,脉沉微弦。


前方加五加皮、蛇莓、夜交藤、酸枣仁、茯神等,14付


2013年4月17日三诊


患者睡眠改善,食欲增加,精神状态稍好,但近有腹泻,舌前部光嫩,根部有腐腻苔,脉稍数。


前方制附片减,加石榴皮,马齿笕,赤石脂,藿香,白芷等,7付


2013年4月24日四诊


药后腹泻渐止,大便越趋于成形,感觉疲乏,周身酸痛,舌根部腻苔退减,脉弦数稍沉。


前方去桂枝、附片、白芷,加三棱、莪术、山慈菇等,7付。


以后一直以此方子加减治疗。2015年7月23日西医复查后,会诊记录显示T3N,CM,aⅣA期,CT片显示直肠癌术后改变,两肺多发团块影,考虑转移灶,较老片(82 75 56)增多且大。肝脏多发低密度影,较老片无明显变化。肝右叶钙化灶,两肺上部局限性肺气肿,两肺下叶间质性改变,骨扫描显示全身多处骨代谢增生活跃。较前相仿,甲状腺左侧结节,膀胱壁增厚、糖类抗原五项值偏高,建议其增加口服化疗药物希罗达。


发布时间:2022-08-18  阅读:191 次  【打印此页】
 标签: 中医内科   痛症  
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